Врач из Мелеуза рассказала о подготовке к беременности

- Елена Сергеевна, первый и главный вопрос: зачем нужно готовиться к беременности, если это не болезнь?

- Вы абсолютно правы, беременность - это физиологическое состояние, а не патология. И статистика действительно показывает, что большинство беременностей, наступивших спонтанно, завершаются благополучно. Но ключевое слово здесь - «большинство». Подготовка - это наш способ повлиять на статистику в свою пользу. Её цель - максимально снизить все возможные риски для мамы и будущего ребёнка. Это как ответственный старт в долгом и важном путешествии: вы проверяете карту, погоду и исправность автомобиля. Так и здесь: мы выявляем и по возможности корректируем скрытые проблемы со здоровьем до зачатия, когда это сделать проще и безопаснее.

- С чего начать паре, которая мечтает о ребёнке? На что обратить внимание в первую очередь?

- Идеальный срок - за три-шесть месяцев до планируемого зачатия. Этого времени достаточно, чтобы пройти основные обследования и скорректировать образ жизни. Условно все задачи можно разделить на две большие группы: общее здоровье организма и гинекологическое здоровье.

Начнём с общего здоровья. Важно оценить состояние щитовидной железы (анализ на ТТГ), исключить анемию и дефицит витаминов (например, В9 - фолиевой кислоты), проверить уровень сахара в крови. Очень важно привести в норму артериальное давление, если есть проблемы. Многие опасаются, что за несколько месяцев невозможно справиться с хроническими заболеваниями или лишним весом. Но задача не в полном излечении, а в достижении контроля над ситуацией. Например, за несколько недель можно подобрать безопасную для будущей беременности терапию при гипертонии. А с помощью специалиста скорректировать пищевые привычки, что станет отличным фундаментом.

- А как быть с физической формой? Правда ли, что надо качать пресс, чтобы легче родить?

- Не нужно ставить спортивных рекордов! Главный принцип - регулярная умеренная активность, которая вам в радость. Это может быть часовая прогулка в быстром темпе, плавание, йога, пилатес. Цель - улучшить выносливость, кровообращение и общий тонус мышц, в том числе и тазового дна. А вот начинать интенсивные силовые тренировки «с нуля» как раз перед беременностью не стоит - это лишний стресс для организма. Лучше поддержать ту форму, которая у вас есть.

- Витамины и добавки: что действительно необходимо, а что - маркетинг? Сейчас все говорят о витамине D.

- Здесь важен индивидуальный подход. Безусловно, необходимой для всех является фолиевая кислота (витамин В9) в дозе 400-800 мкг/сутки. Она критически важна для правильного формирования нервной трубки плода в первые недели беременности, когда женщина может ещё не знать о своём положении.

Что касается витамина D и йода: наш регион действительно эндемичен по дефициту йода, поэтому его профилактический приём (150-200 мкг/сутки) обоснован для большинства. А вот витамин D стоит принимать по показаниям, после анализа крови. Если его уровень в норме, достаточно прогулок на свежем воздухе. Но если дефицит есть - восполнять его нужно обязательно, он важен и для иммунитета мамы, и для развития скелета малыша.

- Теперь о женском здоровье. Какие обследования нужно пройти у гинеколога?

- Минимум, который я рекомендую: осмотр и УЗИ органов малого таза - чтобы исключить миомы, кисты, полипы, которые могут повлиять на зачатие и вынашивание. Цитологический мазок (ПАП-тест) + тест на вирус папилломы человека (ВПЧ). Это скрининг на здоровье шейки матки. Беременность может усугубить некоторые фоновые заболевания, поэтому важно решить все вопросы до неё. Обследование на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Многие из них могут протекать скрыто, но быть опасными для плода.

- Вакцинация при беременности - это страшно или необходимо?

- Это абсолютная необходимость и проявление ответственности. Краснуха, ветрянка, корь во время беременности - это прямой риск тяжёлых пороков развития у плода или выкидыша. Проверьте свой прививочный сертификат. Если вы не болели и не привиты от краснухи, сделать прививку нужно за три месяца до планируемой беременности. Также крайне желательна вакцинация от гриппа (сезонная) - эта болезнь у будущих мам протекает тяжелее. Беременность не является противопоказанием для вакцинации, но многие прививки (живые) лучше сделать заранее.

- Существуют ли абсолютные противопоказания к беременности?

- Да, но их не так много. В первую очередь, это онкологические заболевания в активной фазе и тяжёлая декомпенсированная патология внутренних органов (сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, тяжёлые формы системных заболеваний). Однако важно отметить: если онкология в стадии стойкой ремиссии, а хроническое заболевание хорошо контролируется специалистами, беременность часто возможна под тщательным наблюдением целой команды врачей.

- И последний, волнующий многих вопрос: до какого возраста можно не спешить?

- Биологически оптимальный возраст для рождения первого ребёнка - 20-35 лет. Однако сегодня мы видим здоровых мам и после 40. Главное - не цифра в паспорте, а состояние здоровья женщины и осознанность подхода. Поэтому ключевое слово - подготовка и обследование, в каком бы возрасте вы ни решились на этот шаг.

- Ваш главный совет для тех, кто в начале пути?

- Подходите к планированию беременности не со страхом, а с разумной ответственностью. Это время, чтобы позаботиться в первую очередь о себе: наладить режим, питание, пройти чек-ап*. Ваше здоровье - лучший старт для здоровья вашего будущего малыша. И не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу - вы должны быть союзниками в этом прекрасном деле.